Die Gesundheit der Maya in Lateinamerika. Was wissen wir?

Belize (2013)
„Die Maya stammen von den Ureinwohnern des Südostens Mexikos, Guatemalas, Belizes, San Salvadors und Honduras ab. Sie sind die größte Gruppe der amerikanischen Ureinwohner (6–7 Millionen Menschen) und weisen die kürzeste Durchschnittsgröße aller nicht-pygmäischen Menschen auf “(1: 679).

Die Maya haben ein langjähriges Erbe politischer, erzieherischer und sozioökonomischer Benachteiligung hinter sich, das Rassismus nährt und den Lebensunterhalt in Armut sichert. Diese soziopolitischen Aspekte wirken sich negativ auf die Gesundheit der Maya aus und führen zu weiteren Zyklen nachteiliger Folgen. Ich verwende einen biokulturellen Ansatz (2) für meine Forschung und beziehe Beiträge der Maya-Gemeinschaften in die Definition von Forschungsdesigns ein. Dieser Beitrag fasst die meisten von meinem Forschungsteam durchgeführten Forschungsarbeiten zusammen. Es handelt sich nicht um eine systematische Überprüfung der Literatur zur Gesundheit der Maya, aber ich hoffe, sie wird zu einer nützlichen Ressource als Ausgangspunkt für weitere Forschungen. Dies ist ein Live-Beitrag. Ich begrüße Kommentare und Verbesserungsvorschläge und werde Informationen hinzufügen, wenn dies relevant ist.

Körperliches Wachstum: Die Messung des körperlichen Wachstums und die genaue Messung der Statur und anderer langer Knochen - wie der Gliedmaßenlänge - sind starke Reflexionen der sozialen, politischen und moralischen Bedingungen einer Gesellschaft. James Tanner (b1920-d2010) prägte den Ausdruck "Wachstum als Spiegel des menschlichen Zustands" und erklärte:

„Das Wachstum von Kindern (…) ist ein wunderbares Maß für die Lebensbedingungen und den relativen Wohlstand verschiedener Bevölkerungsgruppen.“ (3:96)

Die Höhe wurde in großem Umfang als wirtschaftliche Variable verwendet, die die Gesundheit und das Humankapital widerspiegelt, insbesondere wenn andere Wirtschaftsindikatoren nicht verfügbar sind.

Ich habe diesen Beitrag mit einem Zitat aus unserer jüngsten Veröffentlichung (1) begonnen, in dem es heißt, dass die Maya im Durchschnitt die kürzesten Nicht-Schweinemütter der Welt sind. Nicht-Pygmäen zu sein, ist in diesem Zusammenhang ein wichtiger Faktor, da es keine bekannten genomischen und / oder hormonellen Faktoren gibt, die für die Maya-Kleinwuchsform kodieren. Sie galten jedoch lange Zeit als „Pygmäen“ Lateinamerikas “(4). Dies war schädlich, weil davon ausgegangen wurde, dass es „genetisch“ und „anpassungsfähig“ ist, dass mit dieser Gruppe von Menschen alles in Ordnung ist und sich nichts ändern muss. Unsere Untersuchungen zeigten jedoch, dass die durchschnittliche Statur der Maya zu Beginn ihrer Migration in die USA von sauberem Trinkwasser, grundlegender Gesundheitsversorgung, viel geringeren Infektionsraten, erweiterter Bildung, ausreichend Nahrung und einer friedlichen Umgebung profitierte Schulkinder nahmen in weniger als einem Jahrzehnt um fast 11 cm zu. Davon entfielen 7 cm auf die Zunahme der relativen Länge der Beine im Verhältnis zur Gesamtstatur (5). Genetische / genomische Ausdrücke ändern sich in einem so kurzen Zeitraum nicht. Daher deuten alle Beweise darauf hin, dass die geringe Statur der Maya auf eine Kombination von Umwelt- und epigenetischen Faktoren zurückzuführen ist.

Ich muss hier und jetzt betonen, dass sich keine menschliche Gruppe an Armut, Segregation, Rassismus, Entbehrungen, Infektionen, hohe Arbeitsbelastung und Nährstoffknappheit „anpasst“. Sie alle leiden und viele sterben. Diejenigen, die bis zum Erwachsenenalter überleben, tun dies auf die eine oder andere Weise auf Kosten ihrer Gesundheit und Produktivität. Hierbei handelt es sich um Kompromisse, die das Überleben maximieren können, jedoch mit Kosten verbunden sind, die früher oder später schmerzhaft mit Zinsen bezahlt werden (6). Eine sehr geringe Körpergröße (Stunting) ist ein Indikator für chronische Unterernährung und hat langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit (7). Stunting wird normalerweise definiert als die Größe der Person im Alter, die unter dem 5. Perzentil der Referenz liegt, obwohl leicht unterschiedliche Grenzwerte verwendet werden können (8). Dies macht Stunts zu einer Art sich bewegendem Ziel. Je nachdem, welche Referenzen und Grenzwerte verwendet werden, kann ein verkümmertes Kind als solches eingestuft werden oder nicht. Stunting wirkt sich auf alle Körpersysteme aus und hinterlässt dauerhafte und schädliche körperliche, kognitive und entwicklungsbedingte Merkmale, wenn es nicht zu einem frühen Zeitpunkt des Lebens eingedämmt wird. In seinem Aufsatz „Ernährungszustand und körperliche Leistungsfähigkeit“ fasst Spurr (9) die Auswirkungen von Bremsmanövern auf die körperliche Leistungsfähigkeit, den maximalen Sauerstoffverbrauch, die aerobe Kraft, die Herzfrequenz bei sportlicher Betätigung und die Ausdauer bei submaximaler Arbeitsbelastung zusammen. Andere Studien haben gezeigt, dass kein Körpersystem von den schändlichen Folgen des Stunts verschont bleibt und dass die Ergebnisse umso schlechter sind, je länger es dauert (10–12).

Bei den Maya in Belize (13–15 Jahre), Guatemala (16–19 Jahre) und Mexiko (20–21 Jahre) wurde seit mehr als zwei Jahrzehnten ein hohes Maß an Stunts berichtet. Schnelle und steile Zuwächse an Körpergröße und Beinlänge unter den Maya-Migranten in den USA wurden bereits in diesem Beitrag erwähnt (5), aber dieses positive Ergebnis muss im Zusammenhang mit den gesamten körperlichen und gesundheitlichen Veränderungen, die dies kennzeichnen, angegangen werden Gruppe. Zuwächse in der Körpergröße gingen mit noch steileren Gewichtszunahmen und einem Body-Mass-Index (BMI) einher (22). Die Größe der Maya-amerikanischen Kinder lag im Durchschnitt bei 25 Prozent der Größe der US-Kinder, aber ihr Gewicht und ihr BMI lagen im Durchschnitt bei 85 Prozent. Zusammenfassend war die durchschnittliche Größe dieser Maya-amerikanischen Kinder zwar gestiegen und der Prozentsatz der verkümmerten Kinder gesunken, sie waren jedoch immer noch signifikant kürzer, aber viel schwerer als die Referenzwerte.

Das ernährungsbedingte Doppelbelastungsparadoxon: Die ernährungsbedingte Doppelbelastung ist definiert als die Koexistenz von Stunting und Übergewicht / Fettleibigkeit bei derselben Person (individuelle Doppelbelastung), im selben Haushalt (verkümmertes Kind, übergewichtige / fettleibige Mutter) oder innerhalb derselben die gleiche Bevölkerung (8,23,24). Ernährungsbedingte Doppelbelastung auf individueller Ebene ist bei Maya-Kindern nicht üblich, tritt jedoch häufig bei Maya-Erwachsenen auf, die dazu neigen, sehr kurz und sehr fett zu sein. Dies bedeutet, dass sie verkümmerte Kinder waren, die zu verkümmerten, übergewichtigen / fettleibigen Erwachsenen heranwuchsen und die negativen Auswirkungen dieser beiden Zustände in ihrem Körper ansammeln (25). Ernährungsbedingt doppelt belastete erwachsene Personen, insbesondere Frauen, haben ein höheres Risiko, Nachkommen zu zeugen, die ebenfalls verkümmert sind und daher das kurz- und fettreiche Erbe über Generationen hinweg aufrechterhalten. Dies ist ein nicht-genomischer Mechanismus, der in den folgenden Generationen zu einem niedrigen Geburtsgewicht und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko führen kann (26).

Auswirkungen von Stunts auf Gesundheit und Krankheit zwischen den Generationen: Die Hypothese der generationenübergreifenden Einflüsse (IIH) wurde von Irving Emanuel (27:35) als „… Faktoren, Bedingungen, Belastungen und Umgebungen einer Generation vorgeschlagen, die sich auf Gesundheit, Wachstum beziehen und die Entwicklung der nächsten Generation. “„ Das IIH wurde an anderer Stelle weiter diskutiert (26, 28–30) und mit verwandten Konzepten wie „Fetal Programming“, „Life History Trade-offs“ und Entwicklungsherkunft von Gesundheit und Krankheit (DOHaD) (6,31–36). Wir haben das IIH mit den Maya-Gemeinschaften getestet und festgestellt, dass Kinder mit einer verkümmerten Mutter im Alter von 4 bis 6 Jahren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verkümmert sind (30). Auch in einer anderen Maya-Mexikanischen Drei-Generationen-Stichprobe war das Stunting bei Kindern direkt mit der Kleinwuchsform der Mütter verbunden; und der Fettleibigkeitsgrad der Kinder hing auch direkt mit der Kleinwuchsform der Mütter und der Großmütter mütterlicherseits zusammen (20,37).

Stunting, Muskelmasse und Energieverbrauch: Seit Jahrzehnten werden Zusammenhänge zwischen Stunting, Körperzusammensetzung und Energieverbrauch (oder Arbeitskapazität) untersucht. Dies zeigt, dass verkümmerte Personen weniger Muskeln und viel weniger Energie für freiwillige körperliche Aktivitäten haben (9,11) 12,38,39). In den letzten 10 Jahren hat dieses Forschungsgebiet erheblich von der Kommerzialisierung präziser tragbarer Technologien profitiert, mit denen sich alle Komponenten des Energieverbrauchs, des Stoffwechsels sowie der Atmungs- und Herzfunktion frei leben lassen. In der Regel sind die Stichprobengrößen klein und die Studien konzentrieren sich in der Regel nur auf einen oder zwei Parameter, was es schwierig macht, komplexere Assoziationen herzustellen. Wir führten eine Studie mit einer Stichprobe von 37 Maya-mexikanischen Kindern durch und stellten fest, dass ein niedrigerer Z-Score für die Körpergröße im Alter als kontinuierliche Variable (jedoch nicht als kategoriale Variable) einen signifikant niedrigeren Aktivitätsenergieaufwand vorhersagte (40). Diese Studie war innovativ, da die Kinder 7 Tage lang einen kombinierten Herzfrequenz- und einachsigen Beschleunigungsmesser trugen (The Actiheart). Sie war jedoch herausfordernd, da das Gerät im Feld eine andere Leistung zeigte als unter Laborbedingungen (41). und erforderte viel mehr Wartung als ursprünglich prognostiziert. Die kontinuierliche Weiterentwicklung der tragbaren Technologie zur Abschätzung des Energieverbrauchs und anderer physiologischer Parameter ist vielversprechend. Diese Forschungsrichtung muss fortgesetzt werden, um die Zusammenhänge zwischen Stunting, Energieverbrauch, Körperzusammensetzung und anderen gesundheitlichen Folgen weiter zu entflechten. Der Bundesstaat Yucatan weist in Mexiko insgesamt eine der höchsten Sterblichkeitsraten bei Kindern und gleichzeitig die höchsten Sterblichkeitsraten bei Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen auf. Unter diesen leiden die Maya - die ärmsten der Armen - tendenziell mehr als der Rest der Bevölkerung (42).

Ernährung und Globalisierung: Die Ernährungsgewohnheiten der Maya haben sich in den letzten 20 Jahren von einer Ernährung mit hohem Gehalt an Ballaststoffen, Gemüse und Hülsenfrüchten zu einer globalisierten Ernährung mit einem sehr hohen Gehalt an Salz, Zucker, Fett und verarbeiteten Lebensmitteln entwickelt. und kohlensäurehaltige Getränke. In einer 2013 durchgeführten Studie (43) wurde die häufigste Ernährung der Maya in Mexiko durch einen geringen Verzehr von Obst und Gemüse, einen mittleren Verzehr von Schweinefleisch, Eiern, Öl und Schmalz sowie einen hohen Verzehr von Soda und Vollmilch charakterisiert . Die Gesundheit und Kultur der Maya hat sich infolge dieser Ernährungsumstellung verschlechtert, die sich auf das körperliche Wachstum und die Gesundheit der Maya-Familien auswirkt. Die Zusammenfassung verdeutlicht die Verschiebungen im Lebensmittelkonsum und unterstreicht die Rolle der Globalisierung bei der Verschärfung der negativen Gesundheitsergebnisse unter den Maya (44).

Ein Foto, das alles zusammenfasst: Das Foto unten wurde 2010 in der Colonia San Jose Tecoh, Mérida, Yucatan, Mexiko, aufgenommen. Ich bin bei einer Maya-Großmutter und ihrer 8-jährigen Enkelin. Auf diesem Foto bin ich die größte Person, was für mich sehr ungewöhnlich ist, da ich nur 159 cm groß bin. Dieses Foto zeigt den Höhenunterschied der Maya viel besser als jede schriftliche Beschreibung. Deshalb werde ich nicht mehr sagen!

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